Necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology

A bôr gondos megfigyelésével fontos diagnosztikus jeleket tárhatunk fel, melyek felhívják a figyelmet az endokrin alapbetegségre. A publikáció röviden áttekinti az endokrin mirigyek kóros mûködéséhez társuló bôrtüneteket. Nem célja részletesen ismertetni az egyes endocrinopathiák belgyógyászati, diagnosztikus vagy terápiás vonatkozásait. A bôrön, körmökön, szôrzeten és hajon mutatkozó eltéréseket foglalja össze.

A tüneteket az endokrin mirigyek csökkent vagy fokozott mûködéséhez csatolva tárgyalja. Kulcsszavak: endokrin zavarok A bôrbetegségek pathogenesisében belsô-secretiós elváltozások nagy szerepet játszanak. S ha valamely ismeretlen aetiologiájú bôrelváltozásnál a belsô-secretiós mirigyek részérôl elváltozást találunk, akkor a megbillent egyensúlyzavart igyekszünk helyreállítani Azonban az ilymódon elért therápiás eredményekbôl a bôrbetegségek pathogenesisére végleges következtetést vonnunk még nem lehet, mert az endocrin-factorok necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology csak mint hajlamosító tényezôk szerepelnek s hyper- necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology hypofunctiójuk esetén a constitutiónak, a dispositiónak, továbbá a különbözô anyagcsere-folyamatoknak, a szövetnedvek chemiai összetételének s a necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology idegrendszer tonusállapotának megváltoztatása révén válnak csak bôrelváltozások okozóivá.

Careful dermatological studies might reveal important diagnostic clues to underlying endocrine diseases. The paper discusses skin symptoms associated with endrocrin pathologies but does not present the general symptoms, diagnostics and therapy of these internal diseases. Summary of hair, nail and skin abnormalities are detailed in different pathologies of hormonal hypo- or hyperproduction. Key words: endocrinopathies Hypopituitarismus A hypophysis elégtelen mûködését eredményezheti az agyalapi mirigy, hypothalamus vagy a környezô struktúrák érintettsége 13, 25, A részleges hypopituitarismus mellet a ritkább kórképként jelentkezô panhypopituitarismus az agyalapi mirgy teljes palettájára kiterjedô hormondeficit adrenocorticotrop hormon-acth, follikulus stimuláló hormon-fsh, luteinizáló hormon-lh, növekedési hormon-gh, prolactin, thyroid-stimulaló hormon- TSH, antidiuretikus hormone-adh következtében kialakuló bôrtünetek között csökkent faggyú- és verejtéktermelés, generalizált hypotrichosis, halvány, sárgás bôrszín, myxoedema-szerû bôrtünetek és cukorbetegség kezelésére a nők otthon jelei észlelhetôk necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology, 10, 12, 13, 14, A kór okai közül Langerhans sejtes histiocytosis, syphilis, tbc, sarcoidosis, hemochromatosis, irradiatio, trauma, ischaemia és infarctus nem felejtendô el a tumor okozta károsodás mellett, különösen, hogy esetleg specifikus bôrtünetek utalhatnak a fenti kórképekre és így a folyamat eredetére 10, A cutan hisztológiai mintavétel könnyen kivitelezhetô.

Hyperpituitarismus A fokozottan termelôdô vagy nem megfelelôen regulált növelkedési hormon GH által létrejött acromegalia mellett hyperpituitarismus esetén cutis verticis necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology 1. Hyperprolactinaemia Átmeneti enyhe prolactin-szint emelkedést stressz bôrtünetek alig kísérnek Hypophysis tumor vagy microadenoma mellett dysmenorrhea, amenorrhea, infertilitás, galactorrhea léphet fel 17, A bôrön angiomák jelennek meg, számuk növekedik, és kialakulnak az andro- 2 1.

Pajzsmirigy-betegségek Hypothyreosis A pajzsmirigy csökkent mûködésének hátterében gyakori az autoimmun thyreoiditis anti-thyroperoxodase vagy anti-thyroglobulin ellenanyag jelenléteemellett felnôttkorban számos egyéb ok vezethet hypothyreosishoz pajzsmirigygyulladás, ritkábban az agyalapi mirigy csökkent TSH-termelése, hyperthyreosis miatt végzett pajzsmirigymûtétet követôenugyanakkor csecsemô vagy gyermekkorban jódhiányra vagy genetikai zavarra vezethetô vissza 25, 49, A vérben csökkent ft4 tiroxin és ft3 trijód-tironin koncentráció, a TSH-szint ennek megfelelôen magas 25, Hypothyreosis esetén jellegzetes bôrtünetekkel számolhatunk.

A csökkent necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology és a perifériás vasoconstrictio következtében a bôr hideg tapintatú, a stratum corneum kevés víztartalma a bôr szárazságához vezet.

• Vércukormérő óra
• Я думаю, что ночей мне все, что вы.

Szövettani vizsgálat elvékonyodott epidermiszt mutat, hyperkeratosis jellemzi folliculáris hámcsapokkal. A hisztológiai tulajdonság generalizált megjelenése megkülönbözteti az atópiás dermatitistôl és a keratosis pilaristól, ugyanis ezekben a kórképekben kifejezetten a végtagokra jellemzô ez a szövettani kép 10, 20, Az arc necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology jellegzetes: kiszélesedett orr, duzzadt, vastag ajakpír, puffadt szemhéj, macroglossia sima felszínû nyelvvel.

A bôr viaszos, tészta tapintatú, hámlás nélküli.

A sebgyógyulás gyengült 7, 10, Hypothyreosisban a haj durva, vastag szálú, száraz, töredezô, lassú növekedést mutat.

A telogén arány fokozott lassú növekedésa szemöldök laterális széle megritkul vagy kihullik. Kifejezett diffúz és foltos hajhullás is kialakulhat. Ugyanakkor a testszôrzet megritkult, a háton, vállakon és a végtagokon lanugo jelenhet meg. Vastag, töredezô, hosszanti csíkolt, lassan növô körmök jellemzôek 2a.

A száraz, viszketô, hideg tapintatú bôr gyakran halványsárgás, narancssárgás a β-karotin stratum corneumban való depozíciója miatt, mely feltehetôen másodlagosan alakul ki a necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology csökkent β-karotin - A-vitamin átalakítása következtében 10, 49, Klasszikus bôrtünete a hypothyreosisnak a myxoedema, mely a mucopolysaccharidok hyaluronsav, chondroitin sulfate dermális akkumulációja révén jön létre és a hypothyreosis kezelése során regrediál.

Generalizáltan is megjelenhet myxoedema, ugyanakkor legtöbbször a végtagokon kifejezettebb, feltûnôbb. Pretibialis amyloidosis, prurigo nodularis is kialakulhat. Palmoplantaris keratoderma, eruptív xanthomák jelenhetnek meg a bôrön.

Az endokrin betegségek bôrtünetei Cutaneous manifestations of endocrine disorders

Capillaris fragilitás- bôrvérzések gyakoribbak 7, 10, 35, 49, A körömlemezek egyenetlenek, széli részen töredeznek, szurkáltak, hosszantilag barázdáltak. Hyperthyreosis A pajzsmirigy túlmûködését leggyakrabban Graves-Basedow-kór és autonóm hiperfunkciós göbös golyva okozza.

Hyperthyreosissal társulhat még pajzsmirigytumor, fokozott TSH elválasztással járó hypophysisdaganat, autoimmun thyreositis és jód vagy jódtartalmú szerek alkalmazása vagy a pajzsmirigyhormon-készítmények túladagolása 10, 25, Az emelkedett pajzsmirigyhormonok cardiovascularis hatásai közt tachycardia, pitvarfibrilláció, tachyarrythmia, kiszélesedett pulzusamplitudó csökkent perifériás vascularis rezisztencia is létrejön, melynek következtében a bôr a csecsemôk bôréhez hasonló: puha, meleg, bársonyos textúrájú.

Jellemzô a nedves, izzadó bôr, sudamina, hajlati candidosis. Palmaris erythema és az arcon flush alakulhat ki. Emellett pruritus, prurigo nodularis, prurigo thyreoidea elôfordulhat 1, 7, 10, 35, Hyperthyreosisban a gyorsult kortizol metabolizmus során megnövekedett ACTH corticotropin szint necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology vezethet, mely gyakran csak lokalizált formában van jelen tenyéri redôkben, gingvián, buccalis nyálkahártyán de generalizáltan is megjelenhet 10, Mind Graves-betegségben, mind hypothyreosisban klasszikus bôrtünet a pretibialis myxoedema, amit egyes szerzôk thyroid dermopatiának említenek.

A myxoedema nem csak a pretibialis területre lokalizálódhat, a test bármely régiójában megjelenhet. A thyroid dermopatia általában a pajzsmirigybetegség késôi manifesztációjaként jön létre, de bevezetô tünetként is leírták. Szinte minden pretibialis myxoedemával járó esetnél a hyperthyreosis másik késôi tünete thyreoid ophtalmopathia exophtalmus alakul ki. A thyroid dermopatia klinikai képe változatos: általában bilaterális, szimmetrikus, fájdalmatlan, változó színû, infiltrált nodusok, plakkok elsôsorban az alsó végtagok extensor felszínén, melyek lehetnek körülírtak és diffúzak A thyroid dermopatia szövettani vizsgálata kiszélesedett dermist, az interstitiumban kollagén rostok, bôséges mucin és gyakran hialuronsav lerakódását mutatja.

A thyroid dermopatia kialakulásának patofiziológiai mechanizmusa máig tisztázatlan Graves-betegséget vitiligo kísérheti, azonban a hyperthyreosis egyéb formáiban nem necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology. A vitiligo gyakran megelôzi a pajzsmirigy túlmûködés diagnosztizálását, ugyanakkor nem mutat javuló tendenciát a hyperthyreosis kezelése során 10, A haj puha, vékony szálú; diffúz, mérsékelt hajhullás, alopecia areata is kialakulhat.

A körömtünetek gyakoriak: gyorsan növekvô, gyenge, fényes, töredezô körmök jellemzik, onycholysis, koilonychia elôfordul. A hyperthryreosisban szenvedô betegek kevés százalékánál Plummer köröm látható konkáv alakú körmök distalis onycholysisselnem patognomikus hyperthyreosisban, más betegségekhez is társulhat 7, 10, 20, A chronicus urticaria hátterében hyperthyreosis is állhat Thyreoid acropachya jöhet létre: dobverôujj, kéz-lábujj lágyrészek duzzanata, periostealis csontképzôdés triásza.

Ha ehhez exophtalmus, pretibialis myxoedema is társul, EMO szindrómáról beszélünk osteoarthropathia hypertrophica 7, 10, Thyreoid dermopathiához hasonlóan a thyreoid acropachya is jelentkezhet hypothyreosisban.

• A cukorbetegség tünetei kezelése cukor szint
• Search Results - Tuncer, Ilhan
• Látták: Átírás 1 Endocrin mirigyek patológiája I.

Leggyakrabban az elsô, második és ötödik metacarpus, a kéz proximalis phalanxai dobverôujjakaz elsô metatarsus, és a láb proximális phalanxai vastagodnak meg. Röntgen vizsgálattal a kéz csontjai körül lamelláris periosteális reakció látszik, a hosszú csöves csontok ritkán érintettek. Autoimmun thyreoiditis Hashimoto-thyreoiditis, lymphocytás thyreoiditis Autoimmun betegség, amely a pajzsmirigy krónikus és fájdalommentes gyulladásához és végeredményben pusztulásához vezet.

A betegség lefolyása során pajzsmirigyalulmûködés alakul ki, bár a betegség kezdeténél a gyulladás következtében átmenetileg pajzsmirigy-túlmûködés is kialakulhat 25, A fent részletezett hypo- és hyperthyreosishoz társult bôrtünetek megjelenhetnek.

Hashimoto-betegek hajlamosabbak további autoimmun betegségekre vitiligo, lupus erythematosus, Addison-kór, 1-es típusú diabetes, stb. Ascher szindróma Ismeretlen eredetû, ritka, feltételezetten öröklôdô betegség, melyre euthyreoid struma, blepharochalasis, ajakduzzanat jellemzô Korai életkorban a szemhéjakon átmeneti angioneurotikus oedema jelenik meg rendszerint csak a felsô szemhéjon, ritkán az alsó szemhéjat is érinti.

A betegség progressziójával az periorbitalis zsírszövet, a könnymirigy prolabál, melyet a szemhéjak ptosisa kísér 7, Necrobiosis lipoidica diabeticorum pathology betegségei A mellékpajzsmirigyek a parathormon PTH termelésükkel szabályozzák a szérum kalcium- és foszforszintjét kölcsönhatásban a pajzsmirigy parafollicularis sejtjei által 4 secretált D-vitamin antagonista tirocalcitoninnal.

A PTH gátolja a foszfor reabszorpcióját a vesetubulusokban, fokozott PTH termelés esetén a foszfátclearance és a foszforkiválasztás megemelkedik 25, Hypoparathyreoidismus PTH-hiány elsôsorban a mellékpajzsmirigyek károsodása, illetve strumectomiánál történô eltávolítása, kiirtása esetén jön létre.

Narrow Search

Ritkább az ún. Jellemzôje, hogy a szérum ionizált calcium szintje lecsökken, és ezáltal a neuromuscularis ingerlékenység megemelkedik. A klinikai képet a tetániás rohamok dominálják 25, 37, 55, 56, A hypocalcaemia következtében a bôr hámló, száraz, oedemás. Hypoparathyreosishoz haj és körömnövekedés rendellenességei társulhatnak: foltos alopecia és a hajzat megritkulása jellemzô, a körmök töredezettek, transzverzális barázdáltság alakulhat ki 7, 10, 20, 40, Hypoparathyreosisban a psoriasis tünetei fellobbanhatnak, ennek tükrében igazolódik a psoriasisban alkalmazott calcipotrién eredményessége A bôrtünetek gyakran a szérum calcium szintjének rendezésével normalizálódnak 7, 10, Normál vesefunkció mellett és primer hyperparathyreosisban is leírtak calciphylaxist 7, 10, 20, 40, 53, Terápia: a parathyreoid teljes kiirtása 10, Egyes közlések a hyperbarikus oxigénkezelés sikerességérôl is beszámolnak 3.

Hyperparathyreosis Emelkedett szérum PTH szint mellékpajzsmirigy adenoma vagy hyperplasia következtében alakul ki, szekunmellékvesekéreg betegségei der módon reaktív hyperparathyreosishoz vezet az idült vesekárosodás, vagy felszívódási zavar során kialakult Cushing-szindróma hypocalcaemia. A kortizoltúltermelés Cushing-szindróma kialakulásáhyperparathyreosisban hypercalcaemiát magas ionizált hoz vezet.