A szérum a cukorbetegség kezelésében
Tartalom
A macroprolactinaemia előfordulása a menstruáció zavaraival kísért hyperprolactinaemiában A dopamin D2-receptor agonista hatású bromokriptin az agyi dopamin jelutak befolyásolása révén fejti ki hatását.
A bromokriptinről azt tartják, hogy kizárólag a központi idegrendszeren keresztül hat azáltal, hogy helyreállítja a hypothalamus dopaminerg aktivitását. Ki kell emelni, hogy bizonyítottnak látszik, hogy a hypothalamus dopaminerg tónusa nemcsak a fokozott inzulinrezisztenciával függ össze, de közvetlenül befolyásolja is azt. Emberek esetében még nem teljesen ismertek az effektor jelutak.
A látászavarok 5 gyakori oka Leegyszerűsítve, látászavarról akkor beszélünk, ha a központi éleslátás romlik, a látótérben kiesés jelenik meg, vagy a látott kép furcsa torzulást mutat. A látászavaroknak számos oka lehet. Egyesek banálisak, mások akár komoly betegséget jeleznek. A látásban beálló zavart kiválthatja a szem működészavara vagy betegsége, de okozhatja kóros belgyógyászati vagy ideggyógyászati állapot is.
Állatkísérletes adatok azt jelzik, hogy részt vesz benne a máj, a zsírszövet és a vázizmok. Ennek megfelelően a bromokriptin csökkenti a pre- és posztprandiális inzulinszinteket, illetve diabéteszben nem szenvedő, de inzulinrezisztens elhízott betegeknél csökkenti a psoztprandiális glükózszinteket.
Még nem teljesen tisztázott, hogy a bromokriptin milyen mechanizmus révén javítja a glykaemiát, de bizonyos adatok arra utalnak, hogy bromokriptinkezelés mellett javul az inzulinszenzitivitás.
- Labordiagnosztika és vérvizsgálat - Cukorbetegközpont
- Laboreredmények - Glükóz
- A cukorbetegség megállítja a kezelést
- A diabétesz gyógyszeres kezelése
A dopamin-receptor agonisták lényeges hatása, hogy gátolják a prolaktinszekréciót. E hatása miatt a bromokripint régóta használják a prolactinomák terápiájában.
Kapcsolódó cikkünk
Érdekes megfigyelés, hogy a bromokriptin prolaktinszintet csökkentő hatása a glykaemia javításának kiegészítő markere lehet cukorbetegeknél, ami közös mechanizmusokra utal a háttérben. Még akár a prolaktin oki szerepe is felmerülhet, mivel a hypophysis-adenoma miatt hyperprolactinaemiás betegek inzulinszenzitivitása a műtét előtt alacsonyabb szintű.
Ezzel összhangban az esetkontroll-vizsgálatok alacsonyabb inzulinszenzitivitást jeleztek hyperprolactinaemiás betegeknél, szemben az illesztett egészséges kontrollszemélyekkel. Mind ez idáig nem rendelkezünk adatokkal arra nézve, hogy a normális tartományba eső prolaktinszintek összefüggésben állnak-e glykaemiás jegyekkel. A bromokriptinnel kapcsolatos vizsgálatok tapasztalatai alapján a szerzők abból a hipotézisből indultak ki, hogy diabéteszben nem szenvedő személyeknél a prolaktinszintek pozitív korrelációban állnak a glykaemiával.
Laboreredmények
Feltételezték azt is, hogy amennyiben ilyen összefüggés valóban fennáll, az inzulinszenzitivitás modulálása lehet a hatásmechanizmus.
A vizsgálat másodlagos célkitűzése a prolaktinszint szezonális varianciájának elemzése volt nagyobb kohorszban.
2-es típusú cukorbetegség kezelése, természetes szerekkel
A vizsgálatban résztvevő adatait dolgozták fel. Éhomi vérmintából mérték a prolaktinszinteket, és sor került 75 grammos orális glükóztolerancia tesztre OGTT is, melynek során 30, 60, 90 és perc múlva határozták meg a vércukorszintet és az inzulinkoncentrációt. Ezen túlmenően mérték a HbA1c-értékeket is. Mérték a plazma a szérum a cukorbetegség kezelésében a cukorbetegség kenőcsi kezelése kiinduláskor, valamint a clamp steady state állapotában.
A magasabb prolaktinszintek az inzulinszenzitivitás javulásával és a vércukorszint csökkenésével társultak diabéteszben nem szenvedő személyeknél.
Navigációs menü
A fenti összefüggés fiatalabb személyeknél éppen fordítottnak bizonyult. Megbeszélés Azon megfigyelés alapján, mely szerint a vércukorcsökkentő hatással bíró bromokriptin csökkenti a prolaktin szintjét is, a szerzők abból a feltételezésből indultak ki, hogy a prolaktin a dopaminerg rendszer és az ezzel összefüggő glükózhomeosztázis kiegészítő markere lehet, ezért azt várták, hogy az alacsony prolaktinszintek alacsonyabb vércukorszintekkel és jobb inzulinszenzitivitással társulnak.
A lehetséges interakciók további elemzése során azt találták, hogy az életkor módosítja a prolaktin korrelációját az inzulinszenzitivitással és a glykaemiával. A modell stacioner pontja 29 éves korra esik, ez alatt negatív összefüggés mutatkozik a prolaktin és az inzulinszenzitivitás között.
Ezzel szemben az ennél idősebbeknél pozitív korreláció áll fenn a prolaktin és az inzulinszenzitivitás között. Hasonló összefüggéseket észleltek a glykaemia vonatkozásában is. A megfigyelt összefüggések azonban nem elégségesek ok-okozati kapcsolat megállapítására.
Tartalomjegyzék
A szóba jövő többféle magyarázat egyike, hogy a glükózanyagcsere a szérum a cukorbetegség kezelésében idegrendszeri szabályozása az életkor előrehaladtával módosul. Ezen túlmenően a szérum a cukorbetegség kezelésében prolaktinszekréció diurnális ingadozásai is befolyásolhatták az eredményeket.
Az agyalapi mirigyen kívül a humán adipocyták is termelnek prolaktint, bár öt nagyságrenddel kisebb mennyiségben, mint az agyalapi mirigy. Mégis feltételezik, hogy a zsírszövetből felszabaduló prolaktin is hozzájárulhat a szérumszint alakulásához morbid obezitásban, ahol nagy mennyiség viszcerális zsírszövet van jelen.
Ezt a hipotézist e kohorszban nem sikerült igazolni, mivel a magasabb testtömegindexek alacsonyabb prolaktinszintekkel társultak. A testsúly és prolaktinszint összefüggésére vonatkozó adatok nem egyértelműek. Ami a prolaktinszekréció szezonális ingadozásait illeti, a mostani tübingeni vizsgálat szerint télen magasabb prolaktinszintek mérhetők.
Aktuális kvíz
A szezonális ingadozás mértéke azonban csekély volt, és leginkább csak abban az alcsoportban mutatkozott meg, melyet férfiak és posztmenopauzális nők alkottak. Összefoglalás A keresztmetszeti vizsgálat azt jelezte, hogy a prolaktinszint szorosan összefügg a glykaemiát és inzulinszenzitivitást jelző paraméterekkel.
Feltételezve, hogy a prolaktin a központi idegrendszer dopaminerg tónusának tükre, a mostani eredmények újabb bizonyítékokkal szolgálnak az agy perifériás metabolizmusban betöltött szerepére. Bár a vizsgálatban e hatás csekélynek mutatkozott, klinikai jelentősége lehet annak a különbségnek, amit a prolaktin és az inzulinszenzitivitás korrelációjában megfigyeltek idősebb és fiatalabb személyek között.
Forrás: Wagner R, et al.
Age-dependent association of serum prolactin with glycaemia and insulin sensitivity in humans. Acta Diabetol.